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关于印发《上海市抗菌药物 临床应用分级办理目

关于印发上海市抗菌药物 临床应用分级办理目录(2021年版)》的通知 ( 2021-03-16)

索取号   发布时间   发布机构   文件编号   备注  
076478684Q/2021-00063   上海市卫生健康委员会   沪卫药政〔2021〕3号  

各区卫生健康委,申康病院发展中心、有关大学、中福会,市卫生健康委监督所,各市级医疗机构,有关专业质控中心,华山病院抗生素研究所,市医学会、市病院协会:

为进一步规范本市抗菌药物合理应用,连系本市现实环境,我委委托上海市卫生健康委抗菌药物临床应用与办理专家委员会《上海市抗菌药物临床应用分级办理目录(2012年版)》进行修订,形成了《上海市抗菌药物临床应用分级办理目录(2021年版)》,现印发给你们,自2021年5月1日起施行,并就有关事项通知如下:

一、《上海市抗菌药物临床应用分级办理目录(2021年版)》包孕《上海市三级和二级医疗机构抗菌药物临床应用分级办理目录》和《上海市一级医疗机构抗菌药物临床应用分级办理目录》两个部分,并规定了限定利用级和特殊利用级抗菌药物的主要顺应证。

二、按照《抗菌药物临床应用办理措施》(卫生部令第84号),《上海市抗菌药物临床应用分级办理目录(2021年版)》收载的抗菌药物为治疗细菌、支原体、衣原体、立克次体、螺旋体、真菌等病原微生物所致感染性疾病病原的药物,不包孕治疗结核病、寄生虫病和各种病毒所致感染性疾病的药物以及具有抗菌作用的中药制剂。

三、各级医疗机构在参照本目录制订本院的抗菌药物目录和处方集时应参照《抗菌药物临床应用指导原则(2015版)》,注意结构合理,并在同类抗菌药物中选择优效、安适、经济、循证医学证据充分和被各类权威指南推荐的代表品种。

四、未纳入《上海市三级和二级医疗机构抗菌药物临床应用分级办理目录》中的抗菌药物,如符合国家和本市的相干规定,且有充分的循证医学证据,本市二、三级医疗机构也可采购利用,并应参照《上海市三级和二级医疗机构抗菌药物临床应用分级办理目录》对其临床应用进行分级办理,其分级应在限定级及以上,不得低于目录中同类药物。

五、抗菌药物处方权限根据《抗菌药物临床应用办理措施》等相干规定办理,抗菌药物利用应依据《抗菌药物临床应用指导原则(2015版)》。非限定利用级抗菌药物未限制大夫处方权限和规定顺应证,但仍需严格掌握应用指征、合理用药。本目录对限定利用级和特殊利用级抗菌药物的主要顺应证作了规定,此中“敏感”是指药敏陈诉提醒病原菌对该药敏感,或经验治疗时按照盛行病学推测病原菌对该药敏感。

六、《上海市抗菌药物临床应用分级办理目录(2021年版)》可登陆上海市卫生健康委网站(wsjkw.sh.gov.cn)下载。在实施过程中的意见和建议,请及时向市卫生健康委药政办理处反馈。

 

 

 

上海市卫生健康委员会

                               2021年3月16日




上海市抗菌药物临床应用分级办理目录(2021版)

 

第一部分

上海市三级和二级医疗机构抗菌药物临床应用分级办理目录

 

一、非限定利用级

类别

 

药名及剂型

 

青霉素类

 

青霉素G,普鲁卡因青霉素,青霉素V,苄星青霉素

 

耐青霉素酶青霉素类

 

苯唑西林,氯唑西林,氟氯西林

 

广谱青霉素类

 

阿莫西林,氨苄西林,哌拉西林

 

第一代头孢菌素

 

头孢氨苄,蜡疗的作用,头孢唑林,头孢拉定,头孢羟氨苄

 

第二代头孢菌素

 

头孢克洛,头孢呋辛

 

β内酰胺类抗生素与β内酰胺酶按捺剂复方

 

阿莫西林/克拉维酸口服制剂

 

大环内酯类

 

红霉素,琥乙红霉素,阿奇霉素(口服制剂),罗红霉素,克拉霉素

 

林可霉素类

 

克林霉素,林可霉素

 

硝基咪唑类

 

甲硝唑

 

其他

 

磷霉素,复方磺胺甲噁唑,磺胺嘧啶,呋喃妥因,呋喃唑酮,制霉菌素

 

 

二、限定利用级

类别

 

药名及剂型

 

主要顺应证

 

广谱青霉素类

 

美洛西林,阿洛西林

 

敏感革兰阴性杆菌(包孕铜绿假单胞菌)所致感染。

 

第一代头孢菌素

 

头孢硫脒

 

敏感革兰阳性菌感染,不推荐用于外科预防用药。

 

第二代头孢菌素

 

头孢丙烯,头孢替安

 

敏感革兰阳性菌、革兰阴性杆菌所致感染,头孢替安不推荐用于外科预防用药。

 

第三代头孢菌素

 

头孢克肟,头孢泊肟,头孢地尼

 

敏感革兰阴性杆菌(除铜绿假单胞菌外) 、革兰阳性菌所致轻中度感染。

 

#头孢曲松,头孢噻肟,头孢唑肟

 

敏感革兰阴性杆菌(除铜绿假单胞菌外) 、革兰阳性菌所致感染。

 

头孢哌酮,头孢他啶

 

敏感革兰阴性杆菌(包孕铜绿假单胞菌)所致感染。

 

第四代头孢菌素

 

头孢吡肟

 

敏感革兰阴性杆菌(包孕铜绿假单胞菌)所致感染。

 

β内酰胺酶按捺剂及其复方制剂

 

#阿莫西林/克拉维酸注射剂,#氨苄西林/舒巴坦

 

产酶菌或思疑产酶菌(不包孕铜绿假单胞菌)所致感染。

 

哌拉西林/他唑巴坦,头孢哌酮/舒巴坦,替卡西林/克拉维酸

 

产酶菌或思疑产酶菌引起的感染。

 

舒巴坦

 

多重耐药鲍曼不动杆菌的联合治疗

 

头霉素类

 

头孢美唑,头孢西丁,头孢米诺

 

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