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2020上海医疗招聘考试医基资料:消化性溃疡

2020年上海医疗卫生招考信息汇总

消化性溃疡主要指发生于胃和十二指肠的慢性溃疡,是一种多发病、常见病,溃疡的形成有各种因素,此中酸性胃液对黏膜的消化作用是溃疡形成的基本因素,因此得名。酸性胃液接触的任何部位,如食管下段、胃肠吻合术后吻合口、空肠以及具有异位胃黏膜的Meckel憩室,绝大多数的溃疡发生于十二指肠和胃,故又称胃、十二指肠溃疡。

一般,十二指肠溃疡病较胃溃疡病更为多见,十二指肠溃疡大约占70%,而胃溃疡只占25%。

以下是胃溃疡与十二指肠溃疡的辨别点:

    胃溃疡   十二指肠溃疡  
病因   幽门螺旋杆菌   幽门螺旋杆菌  
好发部位   胃窦部、胃小弯、胃角   十二指肠球部的前壁或后壁  
病理变革   胃溃疡是最为典型的消化体系疾病,并且在胃溃疡出现时会有一些病理的心理表示。这些病理会导致胃溃疡,大体上胃溃疡表示为边界清晰,圆形或卵圆形,黏膜皱襞向溃疡边沿集中。   十二指肠溃疡的形成履历了糜烂、急性溃疡、慢性溃疡的发展过程。  
       
1、胃溃疡在底部活动分期会分为四层,第一层会有急性炎的炎性物质渗出。由于坏死的细胞以及组织碎片和纤维卵白样的物质,生姜能去痘印吗,存在这一层,所以这常出现炎症时,就会有渗出物发现。   (1)糜烂:糜烂是黏膜层的浅凹陷,其深度未穿过黏膜肌层。肉眼呈红色点状浅凹陷,直径一般小于0.5cm.糜烂可发生于十二指肠各部,可分为急性糜烂和慢性糜烂,合并出血则为出血性糜烂。镜下不都雅察,糜烂深浅差别,浅者仅及腺颈部,深者达黏膜肌层,但未穿过该层。糜烂底部有少量坏死组织,糜烂底部和边沿有多数中性粒细胞浸润。一般糜烂愈合后不留瘢痕。  
       
2、第二层多是由中性的粒细胞为主要的一种非特异性的细胞浸润。这一层,若是出现问题,会导致中性粒细胞不停升高,第三层是由于含有增生的毛细血管,炎性的细胞,以及结缔组织而组成的成分,这一层多为肉芽组织层。   (2)急性溃疡:急性溃疡是指穿过黏膜肌层,深至黏膜基层的溃疡。可由糜烂发展而来,直径一般小于1cm,界限清晰。镜下见黏膜及黏膜肌层已全数粉碎磨灭。溃疡底部附着少量坏死组织,外貌有少量纤维素及多数中性粒细胞渗出,可伴有出血。溃疡边沿黏膜充血,有中性粒细胞和淋巴细胞浸润。  
       
3、第四层是纤维样的或者是瘢痕组织成,它会扩张到肌层,更紧张的会达到浆膜层。若是用内镜取下来进行活检就可以看到,它会只能达到粘膜层或者是黏膜的下成。在通常环境下是不都雅察不到这种溃疡的第四层结构。在病理组织上主要会表示在黏膜层的炎症细胞的浸润。因此就会有淋巴细胞以及中性粒细胞为主的炎症反应,或者是有肉芽肿的形成。   (3)慢性溃疡:15%的十二指肠溃疡为多发性,可伴发胃溃疡。肉眼不都雅察溃疡底部,较干净,有少量渗出物及坏死组织附着。溃疡出血时在溃疡底部可见凝血块。镜下不都雅察:溃疡底由4层组织构成,炎性渗出物层,有中性粒细胞及纤维素细胞;其下为一层无结构的凝集性坏死组织,坏死组织层下为肉芽组织和瘢痕组织。  
发病人群   中夙儒年   青壮年  
临床表示   其表示最主要呈现慢性、周期性、节律性痛楚悲伤,频频爆发,痛楚悲伤时间较长,痛楚悲伤位置多为剑突下正中或偏左,其痛楚悲伤多在餐后半小时出现,持续1-2小时以后逐渐磨灭,直到下次进餐后重复上述规律,呈进食-痛楚悲伤-缓解的节律性痛楚悲伤,又称进食痛。其并发症常伴有出血、穿孔、幽门狭小、长期胃溃疡患者易发生癌变。   其表示同胃溃疡呈慢性、周期性、节律性痛楚悲伤,且痛楚悲伤节律性强于胃溃疡,痛楚悲伤位置多为上腹部正中或偏右,其痛楚悲伤多在餐后2-3小时出现,持续至下次进餐或服用抗酸药后缓解,呈痛楚悲伤-进食-缓解的节律性痛楚悲伤,还可出现夜间痛楚悲伤,称饥饿痛及夜间痛。并发症同胃溃疡,但因为十二指肠溃疡较浅容易愈合,指甲上有横纹,几乎不发生癌变。  

以上就是消化性溃疡相干知识。

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